Protesi Anca Roma

L’intervento di protesi d’anca è il trattamento a cui si ricorre per trattare la degenerazione artrosica avanzata dell’articolazione coxofemorale o gli esiti di eventi traumatici dell’anca.

Si opta per l’intervento di protesi quando il dolore impedisce lo svolgimento delle attività quotidiane, la mobilità viene ridotta e i trattamenti conservativi non sono più efficaci.

L’intervento ha come obiettivo eliminare il dolore, recuperare la massima mobilità articolare, migliorare la qualità di vita del paziente.

Nel tempo, i materiali delle protesi si sono progressivamente evoluti, raggiungendo un livello di tecnologia molto elevato rendendo più duraturi e sicuri gli impianti nel tempo.

Vediamo, dunque, quando è il caso di ricorrere alla protesi dell’anca, cosa prevede l'intervento, quali sono le tecniche e quali e tappe principali del decorso post-operatorio.

Si ricorre all’intervento con protesi quando l’anca è affetta da patologie degenerative come l’artrosi, una frattura (rottura dell’osso) o altre condizioni, al punto di non poter più svolgere alcune attività quotidiane, come vestirsi, piegarsi, camminare, salire e scendere le scale, a causa del dolore e della rigidità.

Il dolore all’anca in molti casi persiste durante il riposo, sia di giorno sia di notte. La rigidità limita la capacità di muovere o sollevare la gamba. Il sollievo dal dolore con gli antinfiammatori, la terapia fisica e i supporti per la deambulazione, a un certo punto diventano inefficaci.

Questo tipo di intervento è indicato in diverse condizioni, tra cui:

• Coxartrosi: artrosi degenerativa dell’anca
• Artriti: artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica
• Necrosi avascolare della testa del femore
• Fratture complesse dell’anca

Quando tutte le opzioni conservative, come i cambiamenti allo stile di vita, l’ausilio di supporti per la deambulazione, i farmaci, sono state messe al vaglio senza successo, si può prendere in considerazione l’intervento.

La chirurgia protesica dell’anca è un intervento che prevede la sostituzione dell’articolazione danneggiata con una protesi artificiale. Grazie alla sostituzione dell’anca è possibile alleviare il dolore, tornare al movimento normale, e a svolgere le normali attività quotidiane.

In una protesi totale dell'anca (detta anche artroplastica totale dell’anca), la parte di osso e la cartilagine usurata vengono rimosse e sostituite con componenti protesiche.

Sono diverse le conseguenze che possono alterare la vita e le abitudini in modo incisivo:

• Dolore e disagio: il dolore all’anca, noto come coxalgia, è uno dei sintomi principali e ostacolanti. Può essere causato da condizioni come la coxartrosi (artrosi dell’anca), artrite reumatoide, necrosi avascolare o lesioni traumatiche. Questo dolore può essere sordo e persistente, localizzato all’inguine, al gluteo o lungo la coscia fino al ginocchio.
• Limitazione dei movimenti: la funzionalità dell’anca può essere compromessa, portando a difficoltà nei movimenti quotidiani come camminare, salire le scale o persino sedersi e alzarsi. Nei casi gravi, la gamba può accorciarsi e l’anca può rimanere flessa.
• Zoppia e difficoltà di deambulazione: la zoppia è una condizione che si verifica quando l’anca non funziona come dovrebbe, perché rigidità e dolore articolare rendono difficile camminare in modo normale.
• Compromissione delle attività quotidiane: le attività quotidiane diventano impegnative a causa del dolore e della limitata mobilità. Anche semplici azioni come indossare le scarpe o accavallare le gambe possono risultare difficili.
• Deformità articolari: In alcuni casi, può verificarsi la deformazione dell’articolazione a causa della degenerazione ossea o cartilaginea, come nel caso della necrosi avascolare che altera la forma della testa femorale.

La scelta del tipo di intervento dipende dalle condizioni del paziente, dall’età, dallo stile di vita e dalle necessità funzionali.

• Protesi totale d’anca: sostituisce entrambe le componenti articolari, femorale e acetabolare. È la più comune per trattare patologie degenerative.
• Protesi parziale: sostituisce solo la testa del femore, spesso utilizzata in pazienti anziani con fratture.
• Protesi di rivestimento o di superficie: adatta a pazienti giovani con alte richieste funzionali, preserva più osso rispetto alla protesi totale.
• Protesi da revisione: utilizzata quando una protesi precedente deve essere sostituita o riparata.
• Protesi oncologica (megaprotesi): impiegata in casi di patologie tumorali che richiedono l'asportazione di segmenti ossei.

La valutazione del chirurgo ortopedico si compone di diversi elementi:

• anamnesi: il chirurgo ortopedico raccoglie informazioni sullo stato di salute generale e pone domande sull’entità del dolore all’anca e su come questo influisca sulla capacità di svolgere le attività quotidiane;
• esame obiettivo: valuta la mobilità, il ROM e il trofismo muscolare.
• radiografie: queste immagini aiutano a determinare l'entità del danno o della deformità dell’anca;
• altri esami: occasionalmente possono essere necessari altri esami, come la risonanza magnetica (RM), per determinare le condizioni delle ossa e dei tessuti molli dell’anca.

La chirurgia robotica rappresenta una delle innovazioni più importanti nel campo della chirurgia protesica dell’anca, che consente ai chirurghi di eseguire interventi con una precisione superiore rispetto alle tecniche tradizionali. Tra i vantaggi della chirurgia robotica:

• maggiore precisione nel posizionamento della protesi
• riduzione del sanguinamento e del dolore post-operatorio
• recupero più rapido per il paziente.

In alcune circostanze, dopo un’attenta valutazione delle condizioni cliniche del paziente, si può ricorrere all’intervento mini invasivo dell’anca, che riduce il trauma chirurgico e accelera il recupero post-operatorio.

L’intervento mini invasivo di protesi dell’anca, in particolare quello per via anteriore, consente di ridurre al minimo le incisioni, preservare i muscoli circostanti e i tessuti peri-articolari:

• minore trauma chirurgico
• riduzione dei tempi di recupero
• minor rischio di complicanze come lussazioni o infezioni.

L’intervento mini invasivo è indicato in questi casi:

• Coxartrosi: sia primitiva che secondaria.
• Osteonecrosi della testa del femore: quando il tessuto osseo muore a causa di una ridotta circolazione sanguigna.
• Fratture del collo del femore: in situazioni specifiche che richiedono una sostituzione protesica.
• Pazienti giovani e sportivi che necessitano di un rapido ritorno alle attività fisiche.

Prima dell’intervento, è fondamentale una preparazione accurata che include esami diagnostici come radiografie e risonanze magnetiche per valutare lo stato dei tessuti molli. Questo permette di pianificare l’intervento in modo personalizzato.

Anche la riabilitazione è fondamentale per il successo dell’intervento. Un programma di riabilitazione ben strutturato aiuta a migliorare alcune condizioni:

• recupero la mobilità articolare
• riduzione del dolore residuo
• miglioramento della qualità della vita.

Innovazioni tecnologiche e materiali protesici

Le nuove tecnologie e i materiali avanzati stanno rivoluzionando il campo delle protesi d’anca. L’utilizzo di steli mini-invasivi e materiali resistenti all’usura garantisce una maggiore durata dell’impianto e un miglioramento importante dei risultati post-chirurgici.