Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano, alla base di azioni quali camminare, correre e svolgere molte altre attività quotidiane. Tuttavia, problemi strutturali come il ginocchio varo e il ginocchio valgo possono compromettere significativamente la funzionalità e la qualità di vita di chi ne è affetto. Questi difetti dell’allineamento del ginocchio possono manifestarsi con dolore articolare, instabilità e predisporre all’artrosi precoce. L'intervento chirurgico per correggere il ginocchio varo e valgo rappresenta una soluzione efficace per alleviare i sintomi e migliorare l'allineamento degli arti inferiori.

Il ginocchio varo, noto anche come "ginocchia a O", è una condizione dove le ginocchia si piegano verso l'esterno con un aumento dello spazio tra di esse stando in posizione eretta a piedi uniti. La causa principale del ginocchio varo è spesso congenita, ma può anche essere il risultato di traumi, infezioni o patologie come il rachitismo. Questo tipo di deformazione comporta un sovraccarico del compartimento interno del ginocchio, con maggior rischio di gonartrosi mediale.

Il ginocchio valgo, noto come "ginocchia a X", è una condizione opposta rispetto al ginocchio varo, dato che le ginocchia si piegano verso l'interno con una riduzione dello spazio tra di esse stando in posizione eretta a piedi uniti. Le cause del ginocchio valgo includono fattori congeniti, lesioni e traumatismi. In altri casi, questa deformità può essere una sequela di condizioni reumatologiche come l'artrite reumatoide. Diversamente dal ginocchio varo, il compartimento del ginocchio soggetto a maggior sovraccarico e usura è il compartimento esterno (o laterale).

La diagnosi del ginocchio varo e valgo è deducibile da una semplice ispezione del ginocchio e dell’asse dell’arto inferiore. In caso risulti necessario un intervento di correzione, l’ortopedico può richiedere una serie di esami strumentali quali radiografie, risonanza magnetica (RM) e tomografia computerizzata (TC). Gli esami strumentali permettono di studiare nel dettaglio la morfologia del ginocchio e le caratteristiche della deformazione, sia essa in varo o in valgo. In questo modo, è possibile pianificare un intervento di correzione che risulti realmente risolutivo per il paziente.

Prima di considerare l'intervento chirurgico correttivo, viene spesso intrapresa la via non chirurgica nel tentativo di minimizzare la deformità in varo o in valgo. Questi includono:

• Fisioterapia: esercizi specifici per rafforzare i muscoli che si inseriscono sul ginocchio, migliorare l'allineamento e ridurre il dolore articolare.
• Ortesi: l'uso di plantari ortopedici o tutori può aiutare a migliorare l'allineamento del ginocchio durante la deambulazione o gesti atletici.
• Infiltrazioni di cortisone: le iniezioni di cortisone possono ridurre l'infiammazione e il dolore associato in casi selezionati. Sono associabili a infiltrazioni di acido ialuronico per lubrificare la zona.

Quando i trattamenti non chirurgici risultano inefficaci, è necessario ricorrere a un intervento chirurgico per risolvere la deformità in maniera definitiva.

L'osteotomia del ginocchio è una procedura che implica la rimozione o l'aggiunta di un cuneo osseo per riallineare l’arto inferiore. Questa tecnica è spesso utilizzata per i pazienti giovani con alte richieste funzionali e deformità moderate, poiché può ritardare la necessità di una protesi totale del ginocchio. A seconda del caso, è possibile ricorrere a un’osteotomia tibiale e/o femorale.

Per i pazienti con deformità severe e concomitante quadro degenerativo, la protesi di ginocchio può costituire la soluzione migliore. Questo intervento prevede la sostituzione totale o parziale dell'articolazione del ginocchio con una protesi artificiale. A seconda del caso, è possibile ricorrere a una protesi totale o parziale.

La navigazione chirurgica utilizza sistemi computerizzati per guidare il chirurgo durante l'operazione, migliorando la precisione del riallineamento del ginocchio. Questa tecnologia è particolarmente utile nelle osteotomie e nelle protesi di ginocchio.

La chirurgia robotica è una delle innovazioni più recenti nella correzione del ginocchio varo e valgo. Questo approccio offre una precisione superiore, riducendo il rischio di errori e migliorando i risultati post-operatori. Il robot assiste il chirurgo nel posizionamento degli impianti protesici con una precisione millimetrica.

Il recupero da un intervento correttivo varia a seconda del tipo di procedura effettuata. La fisioterapia post-operatoria è cruciale per ripristinare la piena funzionalità del ginocchio e accelerare i tempi di recupero. Gli esercizi di riabilitazione mirano a migliorare la forza muscolare, la mobilità e l'ampiezza di movimento (ROM). Regolari visite di follow-up sono necessarie per monitorare la guarigione del paziente.